❝紀伊半島「地域づくりについて学ぶツアー」❞　お申込みフォーム

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    男性女性

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    年 月 日

    都道府県＊

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    同行者１


    年齢
    歳
    性別
    男性女性

    同行者2


    年齢
    歳
    性別
    男性女性

    同行者３


    年齢
    歳
    性別
    男性女性

    同行者４


    年齢
    歳
    性別
    男性女性

    旅行傷害保険の加入（任意）を希望されますか？＊
    ※希望される方には案内書をお送りします。
    はいいいえ

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    出身地（都道府県）

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    地方暮らしを考えていますか？
    考えている考えていない

    上記の質問で「考えている」と答えた方は、検討している時期や地域について教えて下さい。
    移住の希望時期を教えてください
    1年以内に移住する予定2-3年のうちに移住する予定移住を希望しているが、まだ情報収集の段階漠然と興味があるその他

    希望の移住エリアがあれば教えてください（複数選択可）
    北海道東北関東甲信越東海北陸近畿中国四国九州沖縄その他

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